廣東省體育局近日編發《新型冠狀病毒感染轉陰后(陽康人員)重返運動指南》，針對陽康人員如何進行適量運動發布具體指南，并分成三個階段開出運動處方建議。 “運動是良醫”理念的積極意義 該指南匯集了運動醫學、生理生化、體能訓練等不同領域專家學者意見，總結相關臨床經驗，旨在幫助和指導新型冠狀病毒感染轉陰人群(陽康人員)循序漸進地重返運動領域，幫助目標人群加快恢復身體健康的腳步。 國內外眾多研究表明，大多數患者在新型冠狀病毒感染轉陰后，會遺留下一系列的健康問題，其中以疲勞、呼吸困難的癥狀最為常見，有一些患者甚至出現肌肉無力、心臟損傷、運動耐受性下降、持續性多器官功能障礙等問題。無論是在新型冠狀病毒感染過程中還是感染后，進行正確且適度的體育活動，對于患者恢復健康存在非常積極的意義。 “運動是良醫”的理念，主要是提倡通過體育鍛煉來預防、治療以及促進病后康復。體育鍛煉對于加快康復一些急慢性疾病造成的身體負面影響有著非常積極、不可替代的作用。 運動對新型冠狀病毒感染后身心恢復的益處 適當的體育運動對新型冠狀病毒感染患者恢復健康的促進作用，主要體現在以下幾點： 一是新型冠狀病毒感染患者早期以肺部受損害為特征，導致運動耐力水平受損，適量的呼吸訓練、拉伸訓練、瑜伽訓練能夠有效對抗病毒及臥床帶來的身體能力如柔韌性、力量的下降，并延緩心肺功能退化，提升人體免疫力，加快病后康復進程。 二是運動訓練和吸氣肌訓練對新型冠狀病毒感染患者的骨骼肌和呼吸功能有所幫助，在克服患者呼吸功能障礙、心肺耐力不足和日常功能活動受限等方面至關重要，是新型冠狀病毒感染者肺康復的重要手段。 三是新型冠狀病毒感染對部分患者的心臟有不良影響，而運動療法作為心臟康復的核心，在糾正心血管疾病危險因素、改善心血管疾病患者運動耐力和生活質量，以及降低心血管疾病死亡率等方面獲益確切。 四是研究表明，居家運動訓練對治愈出院的新型冠狀病毒感染患者的運動耐力和下肢肌肉力量的療效顯著，為體育運動訓練在新型冠狀病毒感染患者治療康復中的臨床應用和推廣提供了依據。 指南適用人群與重返運動前體力狀態評估 在重返運動前進行健康篩查評估的目的，一是確定個體的醫學禁忌癥，排除有運動禁忌癥的人群；二是在運動計劃開始前，選擇達到一定的醫學評估標準或能夠完成運動測試的個體；三是增加運動測試、運動中的安全性；四是制訂、實施一個有針對性且安全有效的運動處方。 一、指南適用于無癥狀或輕癥新型冠狀病毒感染進入恢復期的人群(滿足以下任意一條且其他癥狀明顯好轉)： 1.連續兩次核酸檢測陰性，Ct值均≥35；2.連續三天開展抗原檢測結果均為陰性；3.居家隔離滿7天時，未使用退燒藥情況下，發熱癥狀消退超過24小時。 二、陽康人員還可以進行體力活動準備問卷(PAR-Q問卷)     *PAR-Q問卷鏈接：https://www.wjx.cn/vm/h2dWpyF.aspx  三、6分鐘步行試驗Borg主觀疲勞感知評估 采取6分鐘步行試驗，記錄走的距離，自我感覺及心率。  六分鐘步行距離(6 minute walking distance,6MWD)試驗，即在6分鐘內步行盡量遠的距離，速度由受試者自己控制，中途可以放慢速度或停下休息。這種由受試者自己控制速度的試驗評價的是亞極限運動的耐力，更符合日�；顒拥那闆r，6分鐘步行試驗常作為臨床心肺功能及運動耐量的簡易評估方法。 6MWD通過測量陽康人員在平地快走6分鐘的距離，對其全身各系統的功能以及協調情況進行評價，包括肺、心臟、體循環、外周循環、血液、神經肌肉單元和肌肉代謝等。 絕對禁忌癥：最近數月不穩定型心絞痛或急性心肌梗死。 相對禁忌癥：靜息心率大于220-年齡的40%(次/分)； 收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100 mmHg；未吸氧狀態下，靜息SpO2小于88%；疲勞或運動后呼吸困難意外的因素造成的活動受限如關節炎等；精神、神經疾病患者；惡性心律失常者。 評判標準： 1.正常人6分鐘步行距離大于450米(450-700米)，Borg評分一般在 11以下，心率110次/分，可以按照陽康運動指南開始恢復運動。 2.如果6分鐘步行距離小于450米，提示運動耐受力下降，請咨詢臨床醫生，需要進一步檢查心肺功能狀況，再確定合適的運動方案。 (1)輕度運動能力減退：步行距離300-450米。 (2)中度運動能力減退：步行距離150-300米。 (3)運動能力重度減退：步行距離小于150米。 四、陽康人員重返運動指南(運動處方) 陽康人員重返運動，須遵循“全面發展，個體差異，循序漸進”的基本原則，按照三階段劃分，從低強度開始，逐漸進階。每個人可根據個人的運動習慣與喜好選擇合適的運動項目，注重運動過程中的心率監測及主觀疲勞感受，運動時間與運動頻率可根據個人運動后的恢復情況來進行加減。請詳細閱讀如下三階段運動處方指南。    *備注：分階段恢復體力活動，以上每階段至少保持10天，每階段末需要做測試評估，只有達到條件才能進入下一階段。  五、陽康人員重返運動相關注意事項 1.所有的運動鍛煉應該遵循漸進、個性化的原則，恢復體育活動的過程中負荷量和負荷強度逐漸增加。 2.在進行體育活動過程中，及時監測心率變化及主觀感覺，復發或出現新的癥狀(包括咳嗽、異常呼吸困難、胸悶、心悸、發熱等)時需要立即停止恢復活動的進程，必要時尋求醫療幫助，并在無癥狀后進行身體評估再重新恢復體育活動。 3.一般來說，新型冠狀病毒感染者需要三倍于新型冠狀病毒感染天數才能恢復到原來的運動狀態(如：感染新冠病毒10天轉陰，則你需要30天才能恢復到原來的運動狀態)。 4.需要特別注意的是有長期健身習慣者，普遍認為自身體質好、運動能力強、免疫力好，在身體未完全康復的情況下進行較高強度的運動，從而造成病情反復。因此，在陽康的恢復時期切忌盲目自信，過度運動。 六、術語解釋 1.靜息心率：又稱為安靜心率，是指在安靜的、不活動、清醒的狀態下的心率。正常每分鐘的靜息心率是60-100次/分。 2.6分鐘步行試驗：臨床上心肺功能及運動耐量的簡易評估方法，即受試者在6分鐘內步行盡量遠的距離，速度由受試者自己控制，中途可以放慢速度或停下休息。 3.PAR-Q問卷：目前國際上流行的篩查手段，主要應用于受試者進行體育鍛煉、體能檢測或運動機能負荷試驗前，其目的是了解受試者身體健康和身體活動的基本情況，以確保測試與運動的安全性。 4.Borg主觀疲勞程度量表(RPE)：RPE是Borg Rating of Perceived Exertion的縮寫，中文譯為“主觀疲勞程度量表”一種確定運動強度的有效測量工具，該量表為6-20分，其中6分相當于“不費力”，20分指的是“最大努力、精疲力竭”。 |
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