 1月1日，“穗歲康”共保體發布《延期公告》稱，將2023年度“穗歲康”的參保時間延長至2023年1月15日。在2023年1月1日-1月15日期間成功參保的市民，保險期間依然為2023年1月1日至2023年12月31日。 根據延期公告，部分企事業單位和市民朋友反映未能及時參保，希望延長參保期。為滿足市民的參保需求，最大限度惠及廣州市民，經研究決定，“穗歲康”于2023年1月1日重啟參保通道，參保時間延長至2023年1月15日，參保標準、渠道、保障期限不變。  “穗歲康”是廣州市醫療保障局指導的一款普惠型商業補充健康保險，為廣州市民專享。由中國人壽、平安養老、中國人保財險、太平洋壽險四家保險公司共同承保。每人每年保費180元，每天不到5毛錢，最高保額可達245萬元。 上線以來，穗歲康受到了廣州市民的廣泛認可和歡迎。截至11月30日，“穗歲康”兩年賠付合計超36.6萬人次，賠付金額超10.3億元，其中通過“一站式”結算賠付人次超98%。截至目前，2023年“穗歲康”投保人數近360萬人。 【科普問答&投保攻略】 Q1：參保2023年“穗歲康”需符合什么條件？ (一)如果您有廣州醫保，您可以參�！八霘q康”，醫保類型包括職工醫保、居民醫保、省市區分級管理醫療保障、高校及醫院的醫療保障等； (二)如果您沒有廣州醫保，但符合以下任意條件之一，也可以參�！八霘q康”： 1. 本市戶籍人員，包括在外地讀書的具有本市戶籍的學生、隨子女將戶口遷至本市的老年人等； 2. 截至2022年12月31日，在本市辦理居住證連續滿1年且在有效期內； 3. 本市見義勇為人員； 4. 在南沙區就業、居住和就讀的香港澳門居民； 5. 入選國家、省、市各類各級人才計劃的本市高層次人才，以及持有廣東省人才優粵卡和廣州市人才綠卡的本市各類人才。 Q2：我爸媽來廣州常住，我想給我爸媽參�！八霘q康”，但他們是在老家參加的醫保，這種情況可以買么？買了以后在廣州看病怎么報銷呢？ (一)是否能參�！八霘q康”要分以下兩種情況： 1. 如果您已將您父母的戶口遷到了廣州，那么就算他們是在老家參加的醫保，也可以參保2023年“穗歲康”； 2. 如果您父母戶口沒有遷來廣州，但是已經辦理了《廣東省居住證》且有效，辦理時間已連續滿1年，那么就算他們是在老家參加的醫保，他們也可以參保2023年“穗歲康”。 (二)若您的父母為外地醫保，來廣州看病后，需通過“穗歲康”微信公眾號按要求提交相關病歷資料的電子版申請零星報銷理賠。 Q3：我可以通過哪些渠道參�！八霘q康”？ 答：2023年“穗歲康”提供多種參保方式任您選擇，具體如下： (一)微信公眾號辦理：包括“穗歲康”“廣州醫�！薄爸袊鴱V州發布”等； 點擊“穗歲康”公眾號菜單欄 “參保入口”--“個人參�！� 即可進行操作 (二)銀聯云閃付辦理； (三)部分銀行客戶端入口辦理； (四)掃描四家承保公司的投保鏈接二維碼辦理； (五)指定的服務網點現場辦理； 如果您曾參保過“穗歲康”，可在“穗歲康”微信公眾號點擊“一鍵續費”或在“穗歲康”公眾號推送信息的鏈接確認投保，無需填寫相關資料，即可進入繳費界面，省時省力省心； 如果您在2022年度投保時勾選了“自動重新投�！�，“穗歲康”已為您自動劃扣保費，足額扣費即參保成功，無需另行辦理。 Q4：“穗歲康”主要保哪些醫療費用？ 我們一般去醫院看病，主要包括住院、普通門診、門診特定病種等就醫類型，發生的醫療費用包括藥品費用、檢驗檢查費用(比如B超、CT、MR等)、治療費用(比如手術費)和材料費用(比如做手術用到的材料)等。 醫療費用中有一部分是國家規定的可以由基本醫保支付的范圍(俗稱“三個目錄”)，剩下的為不屬于“三個目錄”的自費費用�！八霘q康”重點保障不屬于“三個目錄”的自費費用，以及屬于“三個目錄”經基本醫保報銷后的個人自付費用，具體如下： 待遇一：在定點醫院進行住院和門診特定病種治療，發生的“三個目錄”中經基本醫保報銷后個人自付費用，年度免賠額1.6萬元，報銷80%，年度保額100萬元。 這里包括“三個目錄”中所有的藥品費用、檢驗檢查費用、治療費用和材料費用。 待遇二：在定點醫院進行住院治療，確因病情需要使用的“三個目錄”外的合規藥品費用和檢驗檢查費用，年度免賠額1.6萬元，報銷70%，年度保額100萬元。 這里包括“三個目錄”外自費的藥品費用和檢驗檢查費用，治療費用和材料費用是不納入的。 待遇三：在定點醫院進行普通門診和門診特定病種治療，確因病情需要使用的“三個目錄”外的合規藥品費用，屬于國家談判藥品的年度免賠額1.6萬元，報銷60%；屬于其他藥品的，年度免賠額4.5萬元，報銷50%。本項待遇年度保額30萬元。 這里包括“三個目錄”外自費的藥品費用，其他類型的費用是不納入的。 待遇四：對18歲以下1型糖尿病兒童、嚴重精神障礙患者、見義勇為人員、符合5種癌癥篩查條件等特殊人群待遇。本項待遇年度保額超過10萬元。 Q5：什么是免賠額和保額？ (一)免賠額 專業解釋：指由保險人和被保險人事先約定，損失額在規定數額之內，被保險人自行承擔損失，保險人不負責賠償的額度； 通俗解釋：還沒有達到理賠門檻，需要參保人自己出的額度。 (二)保額 專業解釋：保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額。 通俗解釋：最高能報銷的額度。 “穗歲康”綜合設定各項待遇的免賠額和保額，充分體現保自費、保大病的特色，共同建立起一份抵御重大疾病風險的保障。 Q6：我上個月去住院花了2萬塊錢�！八霘q康”免賠額不是1.6萬元么？為什么我沒有獲得理賠？ “穗歲康”主要待遇包括三個部分，其中每項待遇都有各自的免賠額，待遇一、待遇二和待遇三-1均為1.6萬元，待遇三-2是4.5萬元。每項待遇的免賠額是分開計算的。 例如這位朋友反映的醫療費用為2萬元，假設其中符合待遇一和待遇二的費用分別是各1萬元，都沒有達到各自的免賠額，因此這一次就沒有獲得理賠了。但是“穗歲康”免賠額是可以年度累計的，對于需要經常去醫院的朋友們，每次住院符合“穗歲康”報銷范圍的費用在一個年度內可以累計計算，一旦達到對應待遇的免賠額即可獲得理賠。 “小保費，大保障”，一頓飯的價格，最高245萬元的保額。 趕快抓住最后的時間，為自己、為家人、為朋友參保2023年“穗歲康”，增添一份全年的安心保障。 文/趙方圓 |
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